Un término importante que debes conocer en relación con tu reclamación por lesiones es «MMI», que significa «mejora médica máxima». El MMI se refiere al momento en el que la víctima de una lesión se ha recuperado de sus lesiones en la mayor medida posible, según lo determine el médico responsable del tratamiento.
El MMI no significa necesariamente que la víctima de la lesión se haya recuperado por completo. El MMI se refiere al punto en el que la víctima de la lesión ya no mejorará más, incluso tras recibir tratamiento médico adicional.
El MMI es importante en los casos de lesiones personales porque el valor real de estos casos no puede determinarse hasta que se alcanza el MMI.
Los médicos determinan cuándo se alcanza el MMI basándose en una evaluación exhaustiva de su historial médico, los resultados de sus reconocimientos médicos y su respuesta al tratamiento. Los médicos evaluarán si su estado se estabiliza y si es probable que un tratamiento médico adicional mejore su estado. El criterio puede variar según el tipo de lesión. Por ejemplo, el criterio para determinar el MMI puede ser diferente en un caso de accidente de tráfico o en un caso relacionado con la exposición a sustancias químicas peligrosas como el paraquat y Roundup.
Aunque el MMI solo puede ser determinado por el médico responsable del tratamiento, en los casos de indemnización por accidente laboral, los empleadores también pueden solicitar un examen médico independiente con un médico de su elección.
La importancia de la entrevista múltiple (MMI) en los casos de lesiones personales
La MMI es importante en los litigios por daños personales porque, cuando las personas sufren lesiones a causa de negligencia, la parte negligente es responsable económicamente de sus lesiones. Esto significa que la parte negligente es responsable de aspectos como las futuras facturas médicas, la pérdida de la movilidad de partes del cuerpo, el dolor y el sufrimiento. A menudo, estos aspectos no pueden cuantificarse hasta que se ha alcanzado el MMI.
El MMI puede influir en los plazos de un caso por daños personales. Aunque lo habitual es que las personas quieran zanjar el litigio y dejarlo atrás lo antes posible, a veces es mejor tener paciencia. Si esperas a alcanzar el MMI antes de llegar a un acuerdo o acudir a los tribunales, podrás comprender mejor tu estado de salud, lo que permitirá valorar adecuadamente tu caso.
Por ejemplo, ¿qué pasaría si alcanzaras el MMI pero aún no pudieras mantenerte de pie sobre la pierna lesionada durante un periodo prolongado, y esto te impidiera reincorporarte al trabajo? En ese caso, tendrías más salarios perdidos por los que tendrías derecho a recibir una indemnización. Es posible que no puedas recuperar esos salarios si llegas a un acuerdo o acudes a los tribunales antes de alcanzar el MMI en esta situación.
El MMI influye en los casos de lesiones personales de las siguientes maneras:
- Cálculo de los gastos médicos: Al alcanzar el MMI, podrás calcular el total de los gastos médicos en los que has incurrido, incluidos los tratamientos futuros y pasados relacionados con tus lesiones.
- Determinación de los efectos a largo plazo: una vez alcanzado el MMI, se pueden evaluar los efectos duraderos de las lesiones. Esto es fundamental para calcular la posible indemnización y las necesidades a largo plazo.
- Cálculo de la indemnización por daños y perjuicios: comprender que las discapacidades o lesiones pueden ser permanentes una vez alcanzado el estado de mejoría médica máxima (MMI) ayuda a cuantificar el valor de los daños y perjuicios.
- Repercusiones en las negociaciones del acuerdo: tu posición en las negociaciones con las aseguradoras puede verse reforzada si conoces el alcance total de tus lesiones cuando alcances el MMI.
- Preparando el terreno para una demanda: si necesita presentar una demanda, alcanzar el MMI le proporciona una base sólida para ello. Su abogado podrá presentar la demanda con un conocimiento completo de las lesiones que ha sufrido.
Cómo influye el MMI en las indemnizaciones por accidentes laborales en las negociaciones de los acuerdos
Las compañías de seguros de accidentes de trabajo utilizan el MMI para evaluar tu reclamación por accidente de trabajo.
El MMI será un punto de referencia en tu reclamación por accidente laboral. Indica que tu estado de salud se ha estabilizado. El hecho de que el estado de un trabajador lesionado se haya estabilizado permite evaluar con mayor claridad los costes y las necesidades futuras, lo cual es fundamental para las negociaciones del acuerdo.
El MMI constituye una base para las negociaciones en el caso de los trabajadores lesionados. Los acuerdos extrajudiciales suelen negociarse en función del grado de incapacidad asignado al trabajador lesionado una vez que ha alcanzado la mejoría médica máxima. La determinación del MMI, así como de cualquier grado de incapacidad asignado, puede servir de base para calcular el valor de un acuerdo extrajudicial. Por ejemplo, aunque los trabajadores lesionados pueden recibir prestaciones por incapacidad temporal antes de alcanzar el MMI, si siguen sin poder trabajar una vez alcanzado este, ello puede aumentar el valor del acuerdo.
Cuando se alcanza la mejoría médica máxima, esto permite predecir con mayor precisión los costes de la atención médica futura. Esto es fundamental para determinar el valor de un acuerdo extrajudicial. Esto incluirá los costes de material médico, medicamentos y tratamientos continuados.
Una vez que se alcance el MMI, un abogado con experiencia en indemnizaciones por accidentes laborales puede utilizar la información sobre su estado de salud facilitada por su médico para conseguir la mayor indemnización posible para usted, incluidas posibles prestaciones por incapacidad, como las prestaciones por incapacidad parcial permanente.
Cuándo llegar a un acuerdo en tu reclamación por lesiones
Reclamaciones por lesiones puede tardar bastante tiempo en asentarse bien. Sin embargo, no es recomendable llegar a un acuerdo antes de alcanzar la mejoría médica máxima.
Es importante esperar hasta alcanzar el MMI antes de llegar a un acuerdo sobre la reclamación por lesiones porque:
Tu reclamación no puede valorarse con precisión antes de alcanzar el MMI: según la legislación de California, si has sufrido lesiones por la negligencia de otra persona, tienes derecho a una indemnización económica por daños y perjuicios, salarios perdidos, gastos médicos pasados y futuros, y otros conceptos. Su médico no puede saber qué tratamientos necesitará en el futuro ni cómo afectarán sus lesiones a su vida hasta que alcance el MMI. Esto puede afectar a su capacidad para trabajar en el futuro, así como al dolor y sufrimiento que tendrá que soportar durante el resto de su vida.
Además, un abogado especializado en lesiones no podrá valorar con precisión los daños futuros que se puedan reclamar a una compañía de seguros hasta que alcances el MMI y tu médico te dé un pronóstico definitivo. Si deseas recuperar todo el dinero al que tienes derecho, debes esperar a alcanzar el MMI para conocer el valor real de tu reclamación.
El acuerdo es definitivo: una vez que llegues a un acuerdo con la compañía de seguros, este representará la resolución definitiva y completa de tu reclamación. No podrás reabrir la reclamación ni presentar una nueva si más adelante descubres que tus lesiones eran más graves de lo que se pensaba inicialmente. Si llegas a un acuerdo demasiado pronto, podrías perder el dinero necesario para pagar el tratamiento médico o compensar los ingresos que dejarás de percibir si no puedes trabajar.
Excepciones a la norma MMI
Hay algunas situaciones en las que puede resultar conveniente aceptar una oferta de acuerdo antes de alcanzar el MMI.
La primera situación se da cuando has sufrido lesiones graves y está claro que los límites de la póliza de seguro no van a cubrir el valor total de tu reclamación. Por ejemplo, supongamos que ha sufrido una lesión cerebral traumática grave en un accidente de tráfico. El conductor que causó el accidente solo tiene un límite de cobertura de 100 000 dólares. En esta situación, si la compañía de seguros le ofrece el límite de la póliza, un abogado podría recomendarle que acepte la oferta de acuerdo antes de alcanzar el MMI, ya que es probable que el valor real de su reclamación supere el límite de la póliza.
Otra situación en la que puede resultar conveniente aceptar una oferta de acuerdo antes de alcanzar el MMI es cuando las lesiones son leves y es posible que no requieran un tratamiento médico prolongado. Sin embargo, antes de aceptar una oferta, debes asegurarte de que no sufrirás complicaciones de salud adicionales. Consulta con tu médico sobre tus lesiones y sobre cómo podrían afectarte en el futuro. En esta situación, puede aceptar ofertas de acuerdo si sus lesiones no van a dar lugar a complicaciones futuras que requieran tratamiento médico. Incluso si desea aceptar una oferta de acuerdo antes de alcanzar el MMI en una situación como esta, debe consultar primero con su abogado para que pueda negociar con la compañía de seguros un acuerdo justo. Las ofertas iniciales de las compañías de seguros suelen ser intencionadamente bajas porque estas esperan que los abogados valoren los casos por un importe mayor, de modo que se puedan alcanzar compromisos justos.
El papel del abogado especializado en lesiones personales en la determinación del estado de mejoría médica (MMI)
Un abogado especializado en lesiones personales puede:
- Interpretar informes médicos: Un abogado puede analizar los dictámenes periciales y los informes médicos para comprender el verdadero alcance de tus lesiones y determinar si has alcanzado el estado de mejoría médica máxima (MMI) o no.
- Pide una segunda opinión: un abogado puede recomendarte que solicites una segunda opinión médica para impugnar una resolución sobre el estado de máxima mejoría (MMI) que sea objeto de controversia.
- Comunicarse con los profesionales sanitarios: Un abogado puede mantener una comunicación fluida con los médicos que le atienden para asegurarse de que se documenten su estado de salud y su evolución hacia el MMI.
- Protege tus derechos: un abogado puede garantizar que el proceso para determinar el MMI se lleve a cabo de forma justa y que se respeten tus derechos.
- Ofrecer asesoramiento jurídico: un abogado puede ofrecerte asesoramiento jurídico para que comprendas las implicaciones de alcanzar el MMI.
Por qué conviene consultar a un abogado antes de aceptar una oferta de acuerdo
En primer lugar, los abogados pueden evaluar si la oferta de indemnización que te han hecho es justa basándose en el MMI. Un bufete de abogados con experiencia en lesiones personales tendrá un amplio conocimiento sobre cómo determinar el valor exacto de un caso de lesiones.
El valor de su caso se basa en los daños y perjuicios que ha sufrido. Muchos de estos daños pueden ser detalles que una persona sin conocimientos jurídicos pasaría por alto. Los abogados con experiencia en lesiones conocen todos los daños y perjuicios, por muy insignificantes que parezcan, por los que tiene derecho a una indemnización en su caso, y los tendrán todos en cuenta a la hora de determinar si una oferta de acuerdo es justa o no.
En segundo lugar, si no cuentas con un abogado, a menos que te ofrezcan un acuerdo por el importe máximo de la póliza, puedes estar seguro de que la oferta de la compañía de seguros no es justa.
Cuando alguien causa daños a otra persona por negligencia, su compañía de seguros está obligada a indemnizar a la víctima hasta el límite de la póliza. Sin embargo, esta obligación solo puede hacerse valer ante un tribunal civil mediante una demanda. Esto significa que, si no puedes demandar a una compañía de seguros por una oferta insuficiente y ganar el juicio, no podrás obligarla a pagarte lo que te corresponde. Y, si no cuentas con un abogado, no podrás ganar el juicio.
Por lo tanto, si no tienes un abogado, la compañía de seguros sabe que no tienes forma alguna de obligarla a pagarte lo que te corresponde. Así que, obviamente, te van a hacer ofertas muy bajas, sabiendo que no puedes obligarlos a ofrecerte más dinero.
Los estudios demuestran que las víctimas de lesiones obtienen una indemnización económica mucho mayor por sus lesiones cuando contratan a un abogado. Esto es así incluso teniendo en cuenta los honorarios del abogado. La razón es que, una vez que intervienen los abogados, las compañías de seguros suelen preferir ofrecer acuerdos justos antes que pagar costosos honorarios legales para acabar perdiendo el juicio. Por este motivo, casi todos nuestros casos de lesiones se resuelven mediante un acuerdo extrajudicial.
Contar con un abogado a tu lado durante las negociaciones del acuerdo es la mejor manera de asegurarte de obtener una indemnización justa por tus lesiones.
Cómo proteger tus derechos tras alcanzar el MMI
Una vez que se alcance el MMI, el siguiente paso adecuado es que su abogado negocie con la compañía de seguros para llegar a un acuerdo. Si las negociaciones fracasan, el siguiente paso es que su abogado presente una demanda contra la compañía de seguros.
También es importante documentar cualquier síntoma o limitación que persista tras alcanzar el MMI. Una vez alcanzado el MMI, debes llevar un diario de tus experiencias cotidianas. Asegúrate de anotar en él cualquier síntoma o limitación que sigas padeciendo. Además, asegúrate de comentar estos síntomas o limitaciones con tu médico para que queden reflejados en tu historial médico. Esta documentación puede resultar importante durante las negociaciones del acuerdo o en el juicio.
Asegúrate de seguir al pie de la letra tus planes de tratamiento y de hacer todo lo que te indiquen tus médicos. Asegúrate de acudir a todas y cada una de las citas de seguimiento. Si no sigues al pie de la letra los planes de tratamiento o no acudes a todas las citas de seguimiento tras alcanzar el MMI, las compañías de seguros podrán alegar que tus incumplimientos son los responsables de tus síntomas o limitaciones actuales, lo que puede perjudicar tus posibilidades de obtener una indemnización justa por tus lesiones.
