El síndrome de dolor regional complejo (SDRC), también conocido como distrofia simpática refleja (DSR), suele afectar a extremidades como las manos y los pies, y sus principales síntomas son el dolor crónico y el desgaste de los tejidos. El dolor suele localizarse en un solo brazo, pierna, mano o pie, pero puede afectar a distintas zonas del cuerpo en diferentes momentos. La enfermedad es mucho más frecuente de lo que se cree, y puede ser un componente de muchas otras enfermedades.
Los investigadores no han identificado una causa específica del SDRC, pero se cree que puede desencadenarlo una lesión como un corte, un esguince o una fractura. El dolor, incluso tras la lesión más grave, suele desaparecer en seis semanas como parte del proceso de curación. Sin embargo, los síntomas del SDRC pueden aparecer días, semanas o meses después de una lesión. El dolor prolongado (crónico) causado por el SDRC puede estar relacionado con la incapacidad del sistema nervioso simpático para desconectarse tras una lesión.
Si se diagnostica y trata a tiempo, el SDRC es curable. Si no se diagnostica y se deja progresar, el SDRC provoca deformidades permanentes e inmovilidad de las extremidades, y se extenderá a grandes segmentos del cuerpo. En una fase avanzada de la enfermedad, todos los pacientes tienen importantes problemas psiquiátricos y dependencia de narcóticos y están completamente incapacitados por la enfermedad. El SDRC no disminuye significativamente la esperanza de vida del paciente, por lo que los pacientes se enfrentan a la existencia de un dolor intenso continuo.
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Síntomas del SDRC
1. Dolor: dolor constante, quemante y, en algunas formas, a veces durante el curso de la enfermedad, un dolor de tipo punzante (causálgico). El dolor es crónico y se acompaña de alodinia (incluso un simple roce o una brisa pueden agravar el dolor) e hiperpatía (respuesta dolorosa incluso a una simple estimulación).
El dolor y el sufrimiento derivados de una lesión no disminuyen en las fases iniciales del SDRC. Por el contrario, empeora y a menudo se extiende desde el lugar de la lesión a otras partes de la extremidad, a la extremidad opuesta o a otras partes del cuerpo.
2. Espasmos cutáneos y musculares: Espasmos en los vasos sanguíneos de la piel y los músculos de las extremidades. Los espasmos en los vasos sanguíneos dan lugar a una extremidad fría. Los espasmos musculares dan lugar a temblores, trastornos del movimiento como distonía, espasmos de flexión, debilidad y torpeza de las extremidades y tendencia a caerse.
3. Inflamación: El SDRC se acompaña de cierto grado de inflamación en prácticamente todos los casos. Esta inflamación puede presentarse en forma de: hinchazón (edema), erupción cutánea (neurodermatitis), cambios inflamatorios del color de la piel (manchas o púrpura, decoloraciones azuladas o rojizas o pálidas), la piel puede sentirse "caliente" al tacto, tendencia a hemorragias en la piel, la piel se magulla con facilidad, inflamación e hinchazón alrededor de las articulaciones, así como en las articulaciones (como muñecas, hombros, rodilla, etc.), que pueden identificarse en la RM en fases posteriores, y congelación secundaria de las articulaciones.) que pueden identificarse en la resonancia magnética en fases posteriores, y congelación secundaria de las articulaciones.
4. 4. Insomnio/alteraciones emocionales: El hecho de que las fibras nerviosas sensoriales simpáticas que transportan el dolor y el impulso simpático hasta el cerebro terminen en la parte del cerebro denominada "sistema límbico". Este sistema límbico (marginal), que se sitúa entre el cerebro antiguo (tronco encefálico) y el cerebro nuevo (hemisferios cerebrales), se localiza principalmente sobre los lóbulos temporal y frontal del cerebro. La alteración del funcionamiento de estas partes del cerebro provoca insomnio, agitación, depresión, irritabilidad y trastornos del juicio. El insomnio es parte integrante de un CRPS no tratado. También lo son los problemas de depresión, irritabilidad y agitación.
5. Síntomas adicionales:
- Sudoración excesiva
- Cambios en la densidad ósea
- Disminución de la movilidad de las extremidades
- Rigidez articular
- Disminución del crecimiento del vello
- Disminución del tono muscular
- Cambios en el crecimiento de las uñas
- Atrofia muscular
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¿Cómo se trata el SDRC?
El tratamiento del SDRC es más eficaz cuando forma parte de un programa integral de control del dolor. Este tratamiento suele incluir evaluaciones psicológicas, fisioterapia y analgésicos. El tratamiento del SDRC requiere un trabajo de equipo experimentado, especialmente entre el anestesista y el psicólogo o psiquiatra.
El tratamiento también puede incluir la coordinación general de los cuidados del paciente por parte de un rehabilitador o enfermero experto en el campo del SDRC. El tratamiento también puede incluir el bloqueo del nervio simpático, la estimulación de la médula espinal, la cirugía y las bombas internas de fármacos.
¿Cómo se diagnostica el SDRC?
El SDRC se diagnosticó por primera vez hace más de 100 años, durante la Guerra Civil estadounidense. Aunque sigue siendo una importante enfermedad catastrófica derivada de lesiones, algunos médicos siguen cuestionando su existencia, especialmente durante las primeras fases, cuando la enfermedad no presenta pruebas físicas definitivas.
No existe ninguna prueba diagnóstica que pueda determinar si un paciente tiene SDRC. Debe consultar a un médico lo antes posible si empieza a presentar síntomas que cree que son indicativos de SDRC.
Desgraciadamente, el médico que no diagnostica e inicia un tratamiento precoz del SDRC puede descartar una posible curación. En la actualidad no existe ninguna prueba de laboratorio para diagnosticar el SDRC en sus primeras fases. El diagnóstico precoz depende de la capacidad del médico para identificar y reconstruir los numerosos signos del SDRC, que no siempre siguen la descripción de los libros de texto.
Además, muchos centros sanitarios carecen de un enfoque estandarizado para el diagnóstico y tratamiento del SDRC. Muchos pacientes se frustran en su búsqueda de tratamiento para el SDRC. Esto puede crear problemas para los pacientes que están recibiendo beneficios de compensación de trabajadores o persiguiendo reclamaciones por lesiones personales.
¿Cómo puedo presentar una reclamación por daños personales en caso de SDRC?
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