Si te han diagnosticado la enfermedad ocular tiroidea, probablemente te estés preguntando cuáles son tus opciones de tratamiento y si puedes confiar en el criterio de tu médico.
Tratamientos para la TED
Se han utilizado diversos tratamientos para la TED, por lo que deberías consultar con tu médico cuál es el más adecuado para ti. Si sientes que te están presionando para que te decantes por Tepezza o por un tratamiento más invasivo, plantéate pedir una segunda opinión. En muchos pacientes, la TED desaparece una vez que se trata el problema tiroideo subyacente.
Los tratamientos incluyen:
Dejar de fumar y/o de vapear
Fumar puede agravar el síndrome de TET y reducir la eficacia de los tratamientos para el hipertiroidismo. Debes hacer todo lo posible por dejar de fumar lo antes posible. Habla con tu médico sobre un programa para dejar de fumar. Aunque algunas personas se pasan al cigarrillo electrónico como una opción más segura, no hay estudios que indiquen que sea seguro y sigue siendo perjudicial para tu salud en general.
Cómo controlar adecuadamente el hipertiroidismo
Aunque es posible que sigas padeciendo la síndrome ocular de la enfermedad de Graves (TED) incluso si recibes un tratamiento adecuado para esta enfermedad, un tratamiento adecuado y el control de tus niveles tiroideos pueden ayudar a prevenir la aparición de la TED, aliviar los síntomas y favorecer la recuperación de tus ojos.
Evita el tratamiento con yodo radiactivo, ya que puede agravar la TED, sobre todo si fumas.
Selenio
Un tratamiento de seis meses con suplementos de selenio de 100 mcg, tomados dos veces al día, puede ayudar a las personas con TED leve. Consulte a su médico antes de tomar cualquier suplemento, ya que podría interactuar con algunos de los medicamentos que esté tomando. El selenio se puede adquirir sin receta médica.
Sin embargo, este tratamiento parece ser más eficaz si se vive en una zona con suelos pobres en selenio, lo que sugiere que podría ser la carencia de selenio lo que agrava los síntomas, y no que los suplementos de selenio los alivien.
Lágrimas artificiales
Si sientes los ojos secos y arenosos como consecuencia del TED, el uso de lágrimas artificiales podría resultarte beneficioso. Existen en forma de gotas, geles o pomadas, aunque estas últimas suelen utilizarse por la noche, ya que pueden provocar visión borrosa. Es posible que tengas que probar más de un tipo hasta dar con el tratamiento más adecuado para ti.
Esteroides
Aunque los tratamientos con esteroides no reducen la protrusión de los ojos, sí pueden disminuir la inflamación y ayudar a que los ojos se muevan con mayor libertad. Además, reducen el enrojecimiento y la hinchazón, y pueden contribuir a mejorar la vista. Por lo general, la prednisona es el medicamento de primera elección.
Gafas
En ocasiones, se puede aliviar la visión doble utilizando gafas con prismas incorporados, que ayudan a corregir este efecto. Tu óptico te ayudará a elegir los prismas adecuados.
A otros pacientes les puede resultar útil llevar gafas de sol para proteger los ojos de la luz. Algunos pueden llevar un parche en el ojo de forma temporal, lo que ayuda a reducir la visión doble.
Cirugía
Si su hipertiroidismo está controlado y sus ojos se han «calmado», pero sigue presentando síntomas importantes, o si sus síntomas son graves y le afectan a la vista, es posible que se le recomiende una intervención quirúrgica
Se barajan tres tipos de intervención quirúrgica:
- Cirugía de descompresión orbital. En esta intervención se extirpa el hueso situado entre la cuenca del ojo y los senos paranasales, lo que proporciona a los ojos el espacio suficiente para volver a su posición normal. Solo se recomienda si otros tratamientos han fracasado o si existe presión sobre el nervio óptico que provoque pérdida de visión.
- Cirugía de motilidad. Consiste en reubicar los músculos que rodean los ojos para ayudar a reducir la visión doble.
- Cirugía de párpados para mejorar la posición de los párpados, lo que mejora tu aspecto y reduce el riesgo de lesiones oculares.
Radioterapia orbital
La radioterapia se utiliza desde hace mucho tiempo para tratar la enfermedad ocular tiroidea. Ayuda a regular el sistema inmunitario y puede reducir la proptosis. Estudios recientes han demostrado que una dosis más baja es igual de eficaz, especialmente en fumadores, en personas asignadas al sexo femenino al nacer y en personas cuyos niveles tiroideos son estables. El tratamiento es más eficaz si se administra en los seis meses siguientes a la aparición de los síntomas.
La radioterapia orbital se suele utilizar junto con esteroides y permite dejar de tomarlos antes. Los riesgos a corto plazo son mínimos, pero la radioterapia orbital aumenta el riesgo de padecer cataratas y puede provocar o agravar el síndrome del ojo seco.
Terapia
Dado que el TED puede provocar cambios en la apariencia que no siempre son reversibles, muchas personas que lo padecen sufren depresión y angustia emocional. La psicoterapia puede ayudarte a afrontar estos cambios y a mejorar tu calidad de vida. Además, puede reforzar tu autoestima, contribuir a reducir las repercusiones psicosociales e incluso facilitarte la búsqueda de empleo.
Otros tratamientos naturales para la TED
Se ha demostrado que otros tratamientos naturales y relacionados con el estilo de vida dan buenos resultados. Entre ellos se incluyen:
- Aplicarse un paño o una toalla fría sobre los ojos cerrados para aliviar el dolor y la hinchazón.
- Levanta ligeramente la cabeza al dormir, utilizando almohadas adicionales o toallas enrolladas. Esto ayuda a evitar la acumulación de líquido y reduce el riesgo de despertarse con los párpados hinchados.
- Ponte un apósito de film transparente sobre los párpados por la noche para mantenerlos cerrados y evitar que se te sequen los ojos.
- Llevar una dieta saludable y hacer ejercicio con regularidad.
- Meditación y atención plena.
Si padeces la enfermedad ocular tiroidea, no tienes por qué tomar un medicamento que no se ha probado lo suficiente y que ha demostrado ser peligroso para algunas personas. Por el contrario, existen otras opciones, algunas de ellas totalmente naturales, que te pueden ayudar a aliviar los síntomas. Asegúrate de defender tus intereses ante tu médico, pero también infórmale de los tratamientos naturales que estás utilizando para que podáis trabajar juntos.
¿Qué es la enfermedad ocular tiroidea?
También conocida como TED, enfermedad ocular de Graves, orbitopatía de Graves u oftalmopatía de Graves,la enfermedad ocular tiroidea afecta a aproximadamente una de cada tres personas con la enfermedad de Graves, una forma de hipertiroidismo autoinmune.
Si padeces el síndrome de TED, tu sistema inmunitario comienza a atacar el tejido que rodea uno o ambos ojos, lo que provoca su inflamación. Esto hace que los ojos se hinchen y sobresalgan.
En casos excepcionales, se puede padecer una enfermedad autoinmune que afecte a los ojossin tener la enfermedad de Graves. El tratamiento de la enfermedad de Graves no siempre previene la oftalmopatía de la enfermedad de Graves (TED).
¿Cuáles son los síntomas de la TED?
Los síntomas de la TED pueden ser de leves a graves. Entre ellos se incluyen:
- Ojos saltones o protuberantes.
- Lagrimeo.
- Menor tolerancia a las luces intensas y al deslumbramiento.
- Hinchazón de los párpados o sensación de pesadez.
- Ojos secos y arenosos.
- Las ojeras que no se deben a la falta de sueño o que son normales en tu caso.
- Enrojecimiento de los párpados o los ojos.
- Visión doble o borrosa.
- Dolor en el ojo o detrás de él, sobre todo al mirar hacia abajo, hacia arriba o hacia los lados.
- Dificultad para mover los ojos.
- Dificultad para cerrar los ojos, lo que puede aumentar el riesgo de lesiones.
Estos síntomas a veces se confunden con alergias, fiebre del heno o conjuntivitis. La TED no suele provocar picor ni sensación de pegajosidad en los ojos. El hinchazón de los párpados asociado alhipotiroidismo no es un síntoma de la TED y suele desaparecer cuando se ajusta correctamente la dosis del tratamiento sustitutivo de la tiroides.
¿Cómo se diagnostica el TED?
La enfermedad ocular tiroidea (TED) se diagnostica mediante dos métodos básicos. En primer lugar, si se sospecha que padeces esta enfermedad yaún no te has hecho un análisis de sangre para comprobar tus niveles tiroideos, lo habitual es que tu médico te pida dicho análisis. Esto puede ayudar a distinguir la TED de otras enfermedades con síntomas similares. Otro factor es descartar otras enfermedades. Por ejemplo, se puede descartar la fiebre del heno, ya que los síntomas relacionados con la TED persisten más allá de la temporada de alergias.
También se le realizará un examen ocular. Su oftalmólogo evaluará su campo visual y su visión del color, y medirá el grado de protrusión ocular. Es posible que también le solicite una tomografía computada (TC) o una resonancia magnética (RM) de las cuencas oculares y los músculos oculares.
En algunos casos, el TED no se diagnostica porque se confunde con otras enfermedades. Si padeces hipertiroidismo y tienes algún síntoma ocular, es importante que te hagas valer ante tu médico o oftalmólogo y te asegures de que te examinen los ojos adecuadamente para detectar el TED.
¿Puede TED influir en tu calidad de vida?
Un estudio reciente indica que la oftalmopatía tiroidea afecta significativamente a la calidad de vida, incluso una vez que la enfermedad se ha estabilizado. La calidad de vida se ve afectada negativamente tanto por problemas relacionados con la visión como por cuestiones relacionadas con la apariencia. Los ojos saltones pueden ser visibles para los demás y provocar depresión y una baja autoestima. Las personas también refieren un impacto psicosocial que incluye ansiedad y dificultades para encontrar trabajo. Las reacciones negativas de los demás pueden afectar significativamente a la calidad de vida, incluso si la visión no se ve afectada o lo está mínimamente.
¿Existe algún medicamento aprobado por la FDA para tratar la enfermedad ocular tiroidea?
Sí. El medicamento, aprobado en 2020, se llama Tepezza. Sin embargo, Tepezza se ha relacionado con algunos efectos adversos, posiblemente debido a que su aprobación por parte de la FDA se tramitó por la vía rápida. La FDA a veces acelera la aprobación de medicamentos si no existe un tratamiento adecuado y, aunque en la mayoría de los casos esto funciona, en el caso de Tepezza (teprotumumab-trbw) se pasaron por alto algunos efectos secundarios graves en el estudio original, que era bastante pequeño.
En algunos casos, la pérdida auditiva provocada por Tepezza puede ser grave y permanente. Para muchas personas, los efectos secundarios del medicamento resultan ser peores que los síntomas de la TED.
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